编者按

今年4月2日是第12个“世界提高孤独症意识日”，最近的国内外流行病学研究表明，孤独症发病率已达1％—3％，不再是一种罕见症，男女比例为4∶1，且50％—75％的患儿伴随有不同程度的智力障碍，给家庭和社会带来巨大经济负担。对于儿童孤独症，许多家长还存在不少认识误区。比如孤独不同于孤独症，是否孤独症要看儿童年龄段，家长切莫自己给孩子乱贴“标签”。目前，孤独症治疗多采用综合干预手段，以特殊教育和训练为主、药物为辅的方式，饮食疗法尚不靠谱。而通过综合干预，相当一部分儿童可获得独立生活、学习和工作的能力。

本期我们特邀了两位儿童心理专家讲述关于孤独症的那些事儿，以期让更多的人了解孤独症，关爱孤独症患儿。同时家长也要提高认识，早期发现，早期干预，让这些“来自星星的孩子”多一分温暖，少一分孤独。

■ 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院精神心理科主任医师 崔永华

■ 北京儿童医院顺义妇儿医院儿童保健中心副主任医师 刘雅静

门诊经常会遇到家长这样咨询：“大夫，我的孩子经常喜欢一个人玩耍，我查了一下关于孤独症的常见表现，他的行为符合很多条，不会是孤独症吧？”其实，家长们往往忽略了一个重要问题——年龄。

是否孤独症要看年龄段，别给孩子乱贴“标签”

儿童心理发育不是一成不变的，会随着年龄的增加和环境的变化而发生改变，比如学龄期儿童如果常常喜欢一个人玩耍，不能和同学分享有趣的事情，这是不正常的；而1岁多的孩子就非常喜欢自己玩自己的玩具，不能因为有这样的行为就怀疑自己的孩子患有孤独症。建议家长怀疑自己孩子可能有问题时，应寻求专业医务人员的帮助，切莫自己给孩子乱贴“标签”。

孤独和孤独症是有概念的区别，不能混淆使用。孤独，其实反映的是一种心理状态，是一种主观地自觉与他人或社会隔离和疏远的感觉及体验，是一个人生存空间和生存状态的自我封闭，而非客观状态。其实，我们回想一下，每一个人都会或多或少地有“孤独”的心理经历。

孤独症发病率达1％—3％，超半数患儿有智力障碍

而孤独症是一种病，又称自闭症，是孤独症谱系障碍（简称ASD）的代表性疾病，是一类发生于儿童早期的广泛性神经、精神发育障碍性疾病，主要表现为不同程度的社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣狭窄和重复刻板的行为方式。本病曾经一度被认为是罕见病。近年来随着筛查和诊断技术的不断发展，世界各国报道的发病率逐年升高，最近国内外的流行病学研究表明，其发病率达1％—3％，男女比例为4∶1，50％—75％的ASD儿童伴随有不同程度的智力障碍，给家庭和社会带来巨大的经济负担。

目前自闭症的病因尚不明确，常常起病于婴幼儿期，患有孤独症的孩子常被称为“来自星星的孩子”，因为他们就像星星一样生活在自己的世界里。与21-三体综合征等疾病不同，孤独症不会影响患者的面容，因此孤独症孩子容貌与正常人没有区别。他们可能容貌姣好，动作灵活，但由于缺乏基本的社会交往能力，不能用语言、眼神交流等方式与周围的孩子交流，往往采取拍打、推搡等行为来表达对小朋友的喜欢，这些行为常常显得很“另类”。有一部分高功能孤独症儿童，他们的IQ大部分低于70，但在演奏乐器、绘画、记忆、计算及日历运算能力等方面，却会表现出远胜于常人的能力，比如Kim Peek拥有超强的记忆力，可以同时读两页书，八到十秒钟可以看完一本书，好莱坞影片《雨人》就是根据他的故事改编的。无论疾病严重与否，如不给予早期干预治疗，大多数孤独症孩子的生活自理方面会有很大困难，最终无法适应社会生活。

孩子有三大异常表现，家长应警惕孤独症

首先，无有意义的语言。很多家长因为孩子三岁了不会说话前来就诊，但其在问诊过程中会告诉医生，自己的孩子也不是一点都不会说，只是经常自言自语，不知所云，有些像“外星语言”；有时会鹦鹉学舌，不会正确使用人称代词，比如问“你叫什么”，他的回答也是“你叫什么”。

其次，无目光交流和依恋。大多数孩子在日常交往中往往会用到语言和目光交流、手指指物等肢体语言。而孤独症孩子与他人无目光交流，沉浸在自己的世界里，呼之不应，不会与人分享喜欢的事物，对父母缺乏依恋情感，较少有恰当的肢体语言表达。

第三，行为刻板、单一。孤独症儿童不喜欢被人拥抱，喜欢原地转圈、反复观看特定的电视广告或天气预报，对动画片不感兴趣。

目前，临床上孤独症治疗多采用综合干预手段，多以特殊教育和训练为主、药物为辅的方式。通过干预后的孤独症孩子预后可以显著改善，相当一部分儿童可获得独立生活、学习和工作的能力。