“数”说厦门医保20年 逐步构建全民医保体系

主体层次 补充层次 托底层次

3个保障层次满足不同人群需求

构建“以基本医疗保险为主体，大病补充医疗保险为补充，自付医疗费困难补助为托底”的三个层次的医疗保障体系，满足不同人群的医疗保障需求。

主体层次:职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，覆盖所有人群，参保率达98%，基本实现人人享有基本医疗保障。

补充层次:补充医疗保险采用“政府主导、集体投保、商业保险公司运作”的模式，当参保人员发生超过基本医疗保险封顶线10万元以上的医疗费用，职工补充医疗保险赔付95%，最高赔付40万元；城乡居民补充医疗保险赔付80%，最高赔付35万元。目前，共有1.9万人享受了补充医疗保险待遇，获得赔付7.23亿元，极大地减轻了参保患者的大额医疗费负担，有效化解了因病致贫、因病返贫的风险。

托底层次:参保人员自付医疗费困难补助。补助对象涵盖参加基本医疗保险的低保户、残疾人、五保户、“三无”(无劳动能力、无生活来源，无法定抚养、扶养、赡养)人员，月退休金低于社平工资60%人员，以及70周岁以上的老年居民。一个医保年度内，上述人员自付医疗费超过一定额度的，给予50%至70%的补助，最高补助1万元。目前，约有4.7万名困难参保人员享受自付医疗费困难补助待遇，共支付补助1.81亿元，极大地减轻了困难群众的医疗费负担。