正感染HPV接种宫颈癌疫苗 或不能预防宫颈癌

预防面一样，两型在厦占比低于50%

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，是人类历史上首个病因明确的癌症，即由高危型人乳头状瘤病毒(HPV)的持续感染引起。目前已确定的高危型有13-15个，其中最常见的是HPV16和18型。

宫颈癌疫苗的“价”代表HPV的型别。二价苗和四价苗预防的都是16型和18型HPV造成的宫颈癌和癌前病变，只是覆盖人群年龄有差异。此外，四价苗多了6和11两个低危亚型的预防，并不是针对宫颈癌，而是用来预防尖锐湿疣。九价苗在四价苗的基础上增加了5种高危型，可预防7种高危型HPV导致的宫颈癌。

可见，目前还没有一种疫苗可以预防所有高危型HPV感染。此前主流的说法是，全球约70%的宫颈癌由16和18型引起，也就是说，二价苗和四价苗可预防70%的宫颈癌。但是，这种分布存在种族、地域差异。记者从市妇幼保健院获悉，该院对接诊的1000多位宫颈癌和宫颈癌前病变患者统计显示，16和18型占比低于50%。

若正感染16和18型接种不能防癌

二价苗上市的时候，有一种说法是，有性行为的女性不适合接种。四价苗出来，又有一种说法，在发生性行为前接种效果最佳。宫颈癌疫苗为什么这么强调“性行为”呢？这是因为，有性行为的女性可能已经接触了HPV。如果你正感染16和18型的HPV，无论你是接种二价还是四价疫苗，对宫颈癌都没有预防作用。

针对国内市场对宫颈癌疫苗表现出的强烈兴趣，有专家给出实用的建议:有性生活的女性，在接种疫苗前做一下HPV检测，未感染16和18型的群体，可通过接种二价或四价疫苗产生抗体，预防宫颈癌。另外，HPV感染是宫颈癌的必要条件，但并不是说感染了HPV就会得宫颈癌。事实上，80%的女性一生中都会接触HPV，大多数人是一过性感染，持续感染才容易导致宫颈癌。

由于疫苗没有在妊娠、哺乳期人群中做过临床试验，缺乏研究数据，建议这两类人群不要接种。备孕人群也不建议接种。此外，李清主任还透露，国外最新研究表明，得过宫颈癌或宫颈癌前病变的患者，如果当初是16和18型致病的，就算病毒已经清除了，现在接种二价和四价苗也不能降低复发率。