厦门市医保局精准选题全力破题 着力补短板强保障惠民生

厦门日报讯 （记者 刘蓉 通讯员 夏一保）主题教育开展以来，市医保局聚焦重点任务，坚持把调查研究作为推动医保事业高质量发展的重要举措，实地走访开展调研，覆盖49个镇街村居、21个定点医疗机构、7家企业，发现问题16个，研提解决措施20个，成果转化运用7个，切实将调研“问题清单”转变成履职“成效清单”，将调研成果转化为实实在在的惠民举措。

兜牢民生保障底线有“广度”。着眼于补齐医保目录外保障短板，积极推动“惠厦保”实现“提保额、降免赔、增特药”保障功能升级，2023年度投保群众超110万人，为近5万名困难群众免费捐赠爱心保单。用心用情打通国家谈判药品政策落地执行“最后一公里”，优化“双通道”政策，保障国谈药的用药安全和稳定供应，切实减轻患者医药费用负担。探索建立基于价值医疗的中医优势病种付费机制，推进精神疾病患者住院按床日分期付费改革，尽力满足民生所盼。

优化医保公共服务有“温度”。积极落实国家医保服务16项便民措施，针对医保关系转移、异地就医直接结算等关注点，简化手续、压缩时限、创新服务模式，为群众提供暖心、舒心、贴心的医保服务。推动实现集美区医社保业务“一厅联办”“一站办结”，持续深化“互联网+医保服务”应用，推动上线基层代办子系统移动端，13项业务“靠前办”，拓展“15分钟医保服务圈”建设，打造高效便民服务体系。深入高校、社区、农村等场所开展近80场政策宣讲，让医保政策“声”入人心。

强化医保基金监管有“力度”。开展基金监管宣传月活动，扩大政策知晓度。强化监督检查，聚焦重点领域、重点药品、重点耗材开展专项整治，检查定点医药机构1719家，其中暂停医保服务59家，解除协议2家。组织900余名医保管理人员进行专题培训，源头化解医保违规风险。出台医保办人员管理办法，强化机构主体责任意识，建立健全医保管理长效机制，守护百姓“救命钱”。