厦门：让医生“看得好病”让群众“看得起病”

作为国家深化医疗服务价格改革的首批试点城市之一，厦门市率先推出升降绑定、两轮报价、增设调控分、量化医疗服务价格主体责任考核等一系列创新做法，不断释放医疗服务价格改革红利——

让医生“看得好病”让群众“看得起病”

东南网4月18日讯（福建日报记者 林泽贵 通讯员 夏一保）上月，国家医保局在内蒙古、浙江、四川试点开展深化医疗服务价格改革，将试点城市扩展到试点省级行政区，不断扩大改革覆盖面。

医疗服务价格调整涉及医患双方核心利益。作为国家深化医疗服务价格改革的首批试点城市之一，厦门经过两轮调价，率先推出了升降绑定、两轮报价、增设调控分、量化医疗服务价格主体责任考核等一系列创新做法，对医疗服务价格“调不调、调多少、调什么、怎么调”给出了厦门答案。

“降”了负担，“升”了价值

前不久，75岁的傅瑞芳老人出现了心脏衰竭，所幸及时送到厦门大学附属心血管病医院就医，术后恢复得不错。出院结算时，家属发现检查、检验的费用便宜了近500元。

这得益于厦门医疗服务价格改革。今年3月12日，厦门市医疗服务价格改革第二阶段落地执行，一大批医疗服务项目降价。老人所做的核磁共振平扫项目的检查费用，从原来的700元下降到630元，降幅达10%。而他住院期间做的心血管CT、抽血等检查项目，也都有不同程度的降价。“各种检查和复诊，加起来确实优惠了不少，对于我们普通家庭来说，能省一点是一点！”患者家属叶先生说。

根据国家医保局等部门联合印发的《深化医疗服务价格改革试点方案》，厦门自2021年11月启动医疗服务价格改革试点后，不少服务量较大的检查化验类项目价格出现明显下降。

例如，尿沉渣定量价格从过去的20元下降到16元，按过去一年厦门各医疗机构尿沉渣定量服务量74.5万人次计算，仅此一项调整，每年或将省下医疗费用近300万元。此外，日常体检、糖尿病复诊都需要做的糖化血红蛋白测定，价格从原来单次72元下降到64元，降幅达11%。

与此同时，这些不断被“挤”出的水分，便以腾笼换“医”的形式，体现在医疗技术劳务价值中。

厦门市中医院肛肠科二科主任肖秋平统计了一下，第二轮调价中，中医肛肠科就有18个项目的医疗服务涨价了。其中，富有中医特色的高位复杂肛瘘挂线治疗术从原先的每次1630元调整为1855元，涨了225元，涨幅13.80%；主任医师的中医辨证论治费也从10元/次调整为12元/次，涨幅20%。“明显感觉自己的专业技能得到尊重，也能促使我们更好地去发挥传统医学的特色优势，让患者得到更好的疗效。”肖秋平说，改革后医患双方的获得感都增强了。

截至目前，厦门已顺利实施2轮调价，共调整项目价格1093项。在医疗服务价格改革过程中，厦门强调有“降”有“升”，风险较大、难度较高的手术类等复杂型项目则被纳入重点改革调整范围，调增项目中疑难手术占比达到近80%。如“异体肾移植术”“心脏移植术”“肝癌切除术”等技术劳务价值高的手术治疗类项目价格有所提高，其中，肾移植手术的医疗服务价格就由9000元调整为11700元，涨幅为30%。长期处于历史价格低位的急救、换药、注射及部分中医和儿科类项目也被纳入调价范围。

在厦门大学附属翔安医院党委书记左正宏看来，像被称为“医学皇冠上的明珠”的器官移植手术等项目技术含量非常高，理应优劳优得，“医疗服务价格改革后，更能激发医务人员去改进自己的技术质量，对学科的发展也大有裨益”。

厦门市医保局医疗服务价格处副处长叶喆喆表示，在“价改”过程中，以设备物耗占比为主的检查化验类项目降价了，让患者直接得到实惠；“含金量”高的医疗服务项目涨价了，正向激励引导医院医生“强内功”。

厦门市医保局党组书记、局长花育明认为，降低检查检验类项目的价格，并把降下来的费用用在保障能够体现医疗技术劳务价值的项目上，既能防止有些医院大检查、大治疗，减轻群众负担，又能优化医疗服务价格结构，促进公立医疗机构的高质量发展，同时给医保基金的安全建一道“防火墙”。