关注烟台公立医院改革：三明带来的启示

福建三明为全国公立医院改革样板市

胶东在线网三明12月16日讯 (特派记者 管丽娟) 目前，烟台市公立医院改革仍在有序进行中。“网上民声”记者在卫生部公立医院改革的样本市福建三明了解到，挤压医药费用水分，是其公立医院改革成效显著的核心原因。

烟台市公立医院改革试点工作成效初见

在2014年烟台《政府工作报告》中，提出了我市5家县级公立医院综合改革试点工作的初步成果，据了解，仅在龙口、蓬莱两处试点县实施一年来，人次门诊和住院费用同比下降了2%和0.5%，患者个人负担的门诊人次费用平均由207元降为183元，降低11.6%，改革成效初见。

数据显示，2013年龙口、蓬莱两市县级公立医院全部取消药品加成政策后，药品价格平均降幅15%，药品让利近5000万元，人次门诊和住院费用同比下降了2%和0.5%，患者个人负担的门诊人次费用平均由207元降为183元，降低11.6%。

老百姓尝到了改革的甜头，开始更加关心我市公立医院医疗改革的进展和方式方法。上月，我市公布第二批县级公立医院综合改格试点名单，海阳市、长岛县、招远市、莱州市在列。

三明“切断药品与医院之间利益链条”的公立医院改革

据三明市委宣传部提供的资料显示，该市公立医院改革取得的成绩，主要得益于敢于触及医药流通领域的顽疾，以挤压药品量价“水分”为改革红利之源头。

国家卫生计生委卫生发展研究中心调研认为，三明市从严格规范药品采购，取消药品加成、彻底切断药品与医院之间利益链条入手，通过加强用药行为监控、加强绩效考核等举措，“量、价”齐管，极大程度地解决了医药流通领域秩序混乱所导致的“价格虚高”、大处方、滥检查等行为。

三明市同时制定了“硬件投入靠政府、软件和管理靠自身、降低医疗成本和提高运行效率靠体制机制创新”的基本思路。2013年，三明全市22家医院的财政补助收入较2012年增长了1.6亿元。

三明市通过突破工资政策，实施院长和医务人员“年薪制”，为管控院长和医务人员行为创造了先决条件。

烟台市民急切盼望烟台医疗改革进程加速

“网上民声”栏目整理总结了自2009年12月1日至2014年11月31日之间有关医疗改革或改进的建议咨询达4964条(含部分重复编号提问)。

今年11月，在公布第二批公立医院试点县名单的同时，烟台市府办印发的《烟台市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》公布了试点改革内容的变化，部分改革内容与三明市的公立医院改革经验极为相似。

“其实我们老百姓除了关心怎么改，还关心啥时改。只在县级公立医院试点我们都很着急，市里六医啥时能改？几家三级医院啥时能改？”华新小区业主赵阳女士在接受记者电话采访时表示，希望公立医院改革能尽快推进。

“网上民声”记者了解到，目前烟台试点医院为公益二类事业单位的县级公立综合医院和中医医院，属于公益一类事业单位的其他县级医疗卫生机构暂不纳入试点范围。2014年县级公立医院综合改革试点覆盖80%左右的县市，2015年全面推开，而三级医院的改革则暂未列出时间表。