援藏，一生无悔的选择

援藏，一生无悔的选择

福州援藏医疗队成员 沈彧澜

2017年6月30日，我有幸成为福州援藏医疗队的一名队员，随同福州医疗小分队前往八宿县人民医院开展援藏支医工作。入藏两月余，在援藏工作的岗位上，我不仅得到了

锻炼，也收获颇多。

进藏以后，我坚守着全心全意为人民服务的信念，忠于党、忠于国家、忠于人民，认真贯彻中央、自治区关于西藏工作的方针政策，了解尊重藏族同胞的民族传统和风俗习惯，时刻牢记福州市委组织部及卫计委的嘱托，把自己的专业技术应用到西藏人民的医疗服务中去。

高原特殊的地理环境对来自平原地区的人在身体上是一种挑战，头晕、头痛、胸闷、失眠、厌食等不适时时来袭，我努力调整状态适应高原环境，尽快投入医疗工作中。还记得进藏后抢救的第一个病人---2017年7月10日23:26，窗外风雨交加，令人心神不宁。整理完一天的手稿正准备睡觉，突然床头电话铃声响起，直觉告诉我一定是医院有紧急情况！果然电话那头的德措医生紧张的报告刚刚阴道臀位助产的一名女婴严重窒息，生命垂危！“快！清理呼吸道、心肺复苏！持续给氧！我马上就来！”，我一边叮嘱一边抓起衣服套上飞奔出去。在我赶到产房的时候，小婴儿全身青紫、没有呼吸、四肢肌张力松弛，一点反应也没有，接生的医生正拿着鼻导管给孩子吸氧。见此情景，我连忙命令护士打开急救箱，取出复苏气囊连接氧气源，让助手给孩子面罩正压给氧，同时我双手环抱婴儿胸部，以每分钟120次的频率进行胸外按压，一个又一个30秒，孩子的心率都在60次/分以下，状态仍不好转。“医生，请您救救我的孩子”，“老师，情况没有好转怎么办？”产妇的啜泣和助手的茫然让我倍感压力，一定要沉着冷静，我默默地告诉自己。“不要放弃，按我说的做，一起数，像刚才那样我每按压三下你捏一下气囊，护士帮忙听心率”，产房里再次忙碌起来，一场和时间赛跑的“生死较量”在这里上演着，ScB安康新闻网（安康新网 + 今日安康）-安康市最全面的综合新闻门户网站大家一边抢救，一边心里默默地祈祷着：“快哭啊！快哭啊！一定要好起来……”。ScB安康新闻网（安康新网 + 今日安康）-安康市最全面的综合新闻门户网站终于，在凌晨00:10孩子的心率达到90次/分，“心率达标了，我停止按压，德措你继续按30次/分频率正压给氧！”，“老师，你看她有自主呼吸了！”，“哇、哇”小婴儿发出了她来到这个世界上的第一声啼哭！此时此刻，世界上没有什么声音比这一声清脆的啼哭更动听更让人欣喜的了。大家那颗高高悬着的心终于落了下来。慢慢的，小家伙的皮肤逐渐红润，生命体征也趋于正常，小手小脚也“舞动”了起来，像是在给初次见面的朋友们打招呼。ScB安康新闻网（安康新网 + 今日安康）-安康市最全面的综合新闻门户网站

藏区90%以上的孕妇都不能提供末次月经的时间，也很少在早孕期去医院检查的，常常难以核对预产期，多数缺少孕期保健的知识，围产期检查不规范，这对平时的工作带来很大的困难，而且多产妇比较多，产后出血的发生率要比内地高很多，而血源却少得可怜，这给产科工作带来很大的风险。近一周，我们就接连两次抢救了严重的产后出血。9月7日晚上九时，接到值班医师电话求助，一高龄初产妇，胎盘粘连，牵拉胎盘仅娩出一小块副胎盘，大部分胎盘滞留近一小时无法娩出，目前子宫收缩乏力，阴道掏出大量血块。我电话里指导用药，同时立即赶往医院。因为没有血源的支持，当时心里真是非常担心，失血量至少800ml了，这是由于胎盘因素造成的产后出血，要对症处理就要立即娩出胎盘。作出判断后，我迅速洗手、消毒，穿上手术衣，由于条件限制无法在全麻下行人工剥离胎盘术，便给予肌肉注射杜冷丁麻醉，导尿后予徒手剥离胎盘。由于麻醉效果欠佳，产妇也不懂配合，操作十分困难，我通过助手用藏语指导她配合放松，慢慢的终于完整剥离娩出剩余的胎盘组织。待换下手术衣时发现，血液早已染透有防水层的手术衣，我的整个右前臂竟然血淋淋的沾满了产妇的血液！经过此番处理，效果甚佳，血止了，我们后续采取了补掖扩容促进宫缩等处理，产妇恢复良好顺利出院。后来我们进一步问诊得知，该产妇此前曾有过人流史，因为没有定期产检和隐瞒病史，差点酿成大祸。9月9日，我们收住了一位血红蛋白仅76g/L的产妇，因为没有血源，为了防止出现产后出血的并发症，我们希望产妇能转到昌都市待产，但是产妇和家属还是执意留在了县人民医院分娩。那天是星期天，我不放心这个产妇，几次询问值班医师产妇情况，当得知其顺利分娩后，我还是到了产房探视。幸亏我有这份牵挂，我更衣进产房时，接生的医生已经将会阴切口缝合好准备下台，可我发现，阴道口有少量鲜红色的血液源源不断地流出，这是软产道裂伤的征象！当住院医生时，我参加一个福建省产科质量提高班，德高望重的福建省妇幼保健院陈文祯教授主持了一个死亡病历讨论，而该产妇的死因即是宫颈裂伤！这个病历我印象深刻！于是我立即阻止值班医师撤台，同时也换上手术衣重新消毒铺巾上台。由于没有阴道拉钩，视野暴露倍加困难，我们只好借助阴道窥器和卵圆钳耐心寻找出血部位，经过半小时的查找，终于发现一处长达3公分的宫颈裂伤，但缝合较探查更加困难，在助手的全力配合下，通过细心和耐心的缝合终于达到了止血目的。事后我在科室晨会上分享了产后出血的处理经验，希望这里的妇产科临床医师能够掌握产后出血的病因和诊断依据，以让产后出血的病人得到快速及时有效的救治。

医院简陋的产科设备和落后的医疗技术是现实，但在西藏我们不单单只是输血，更要刺激造血！“授人以鱼不如授人以渔”，援藏医疗的重要任务是把技术传给当地医生，提高当地的医疗水平和整体素质，培养一支留得下的“医疗队”。没有教不会的学生，只有不会教的老师，我暗下决心一定要把我的所学所知倾囊相授与这里的人们，这样即便将来我们离开，但我们的技术、我们的经验、我们的精神，依然留在这片广袤的土地上！入藏至今我带领科室人员开展规范的产前检查和门诊病历书写，对产程的观察及处理进行技术指导，规范妇产科技术操作规程及住院病历书写，并多次进行专业知识讲座，使县医院妇产科的诊疗水平有了一定的提高。我坚持每周教学查房，内容涉及妇科及产科、多发病的诊治及临床新进展，如产后出血的病因及处理、妊娠期高血压疾病的分类及治疗、人工流产负压吸引术的操作步骤及注意事项等；认真做好课件，进行了“新生儿窒息复苏”、“宫颈病变筛查及管理”、“人工流产手术操作流程和注意事项”等专业知识讲座，帮助提高科室人员专业知识水平。另外，我作为医疗小分队的队长，团结队员，关心队员，生活上相互帮助，一起为医院创“二甲”献计献策，增设产房和病房洗手池，改建应急绿色通道等等。

回顾这两个多月的工作，我为自己为西藏医疗卫生事业所做出的贡献、为藏族同胞的健康所付出的辛劳和汗水而感到骄傲和自豪。西藏美丽的自然风光，藏族同胞的热情好客、善良淳朴，还有西藏所发生的翻天覆地的变化都给我留下了深刻印象。这段经历对自己是一种磨炼，但更是一种人生的财富。援藏，是我一生无悔的选择！