突破瓶颈，才有“鲶鱼效应”——社会资本办医调查之三

错位竞争与资源配置

医疗机构规划布局是区域性卫生发展的基础和质量保障。专家认为，政府要有意识地通过科学合理的规划布局，为引进优质民营医院预留发展空间。而引进优质民营医院不能单纯为扩充医疗资源，应通过不同性质的制度、机制构建，形成医疗服务良性竞争市场，提升医疗服务能力和水平，提供有质有量的医疗服务，让百姓受益。

一些地市正在践行这样的理念。莆田市卫生局局长张奕兵表示，莆田借鉴北京、上海和成都等地医疗园区的发展经验，计划在交通便利、医疗资源相对匮乏的城乡接合部规划2000亩土地，引进社会资本举办肿瘤、心血管、高端体检等较高水平的专科医院，建设一个集医疗、科研、教学、疗养于一体的高端医疗服务集聚的医疗产业园区。

调查中记者发现，几乎所有受访的民营医院，都或多或少地规划出一部分做高端服务项目。如莆田市中医院，建成后康复科、体检科及部分特需病房都将交由投资方自主经营；再如厦门莲花医院，未来将朝医疗养老方向发展。

这是一种错位竞争。专家认为，民营医院在没有人才优势的时候，须发挥服务优势，这样能与公立医院形成互补。政府需要加强对这种错位竞争的引导。

张振清表示，公立医院保基本，民营医院走高端，可在一定程度上分流病人。但民营医院仍需承担公共卫生职责，这才是真正的错位竞争、共同发展。目前，政府引导社会资本办医的最佳方案是鼓励资本注入公立医院，直接参与公立医院改制，这样既能避免在人才匮乏情况下民营医院毫无人才优势，又能优化公立医院体制机制，提升服务质量。

而对整个社会而言，政府还须在区域规划时就统筹考虑社会资本办医。目前一些地方提出新增和调整医疗机构设置时，会优先考虑社会办医，但在社会资本真正提出申请时，却只能拿到偏远地段，又须按市场价，导致办医成本居高不下。对此，张振清建议：“先梳理一个区域内现有的医疗资源，再根据缺口有选择地引进、创建优质民营医院。这中间尤其要注意这些医院在当地医疗配置是否合理，也要考虑其位置、级别是否科学，然后再制定该医院的规模、定位，千万不要浪费资源。”

东南眼科医院副院长朱志祥认为，社会资本办医须扶持与规范并行，但早期要以扶持为主，让民营医院成为一支竞争力量，只是政策门槛须明确——只引进优质医疗资源。

“要办就办上规模、有特色、有技术、有生命力、能长期发展的民营医院。比如自建用地、搬不走的民营医院，才有根基，违规成本也高，它自然会寻求对它发展有利的方式，最终才能真正服务百姓。” 朱志祥说。

公平监管对民营医院发展也非常重要。厦门眼科中心集团董事长苏庆灿表示，医院可有公立和私立之分，但医疗服务不应有公私差别，两者都应是百姓所需的医疗资源。在民营医院成长过程中出现的欠规范行为，政府不能简单地一罚了之，要侧重教育、规范、引导其往规范化发展，而不是直接将“欠规范”打成“不规范”。

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