新春走基层：福建儿童医疗保健 托起明天的太阳

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生育一名聪明健康的宝宝，既关系到每个家庭的幸福，也关系到国家民族的未来。去年我省出台《关于加强儿童医疗卫生服务工作实施意见》，提出要坚持儿童优先原则，建立健全儿童医疗服务体系，加强全省儿童专科医院建设，构建儿童专科医疗区域中心；加强综合医院、中医院、妇幼保健院儿科建设，加强儿童疾病的综合管理，规范儿科诊疗行为，提高儿童疾病医疗救治能力和水平。

连日来，本报记者结合“四下基层”和“走转改”活动，深入到诊疗一线，体验医务人员为儿童健康成长所付出的辛劳，感受儿童诊疗水平的提高进步，了解我省儿童医疗保健事业的可喜变化……

儿保示范中心，让孩子健康成长

省儿童保健示范中心内，家长在医生的指导下进行亲子游戏。黄云峰　摄

东南网1月15日报道（福建日报记者　黄云峰）

时间：1月13日

地点：省儿童保健示范中心

“医生，我的孩子为什么总是哭？”“孩子头发黄，是不是缺锌了？”

……

13日上午，走进位于省妇幼保健院的省儿童保健示范中心，随处可看到一对对年轻父母，带着自己的小宝宝，围着医生咨询儿童保健知识。

“现在的家长也越来越重视儿童保健知识，但存在着不少育儿误区。”省妇幼保健院儿保科主任医生葛品感慨地说，“有一段时间流行给婴儿游泳，过一段时间又一窝蜂给孩子补钙，乱！”

更关键的是，由于缺乏专业机构的引领以及系统儿童保健理念，导致绝大部分家庭在育儿过程中盲目跟风、无所适从，或者只能根据网上查找的资料和书本自行摸索。然而在专家看来，每个孩子成长过程中所遇到

的问题都是不一样的，只有通过个性化的处理，才能确保孩子健康成长。

2013年8月20日正式启动的省儿童保健示范中心，正是针对上述问题成立的。

这个集医疗、保健、教学、科研、康复为一体的儿童保健中心，下辖生长发育科、儿童营养科、心理保健科、综合发展科、耳鼻喉科等13个二级科室，还设有矮小症、母乳喂养、构音障碍等18个专科。

对于普通百姓而言，这些专业性极强的名词似乎与自己毫无瓜葛。但是对于千千万万儿童家长来说却意义重大。因为这代表着“育儿期间无论遇到什么困惑，几乎都可以在此寻找到答案。”

整个中心共有五层。一楼用于1-2月小儿保健服务，包括体格检查、智能筛查、智护训练及健康教育（乳母营养及婴儿喂养指导）。其他月龄的孩子，在二楼进行健康检查和营养指导后，会得到相应月龄儿童保健指导及特殊指导。

为孩子治病，只是中心诸多职责中的一项。更重要的是，指导家长掌握正确的儿童保健知识，让孩子健康成长，尽量不要出现问题。

走进中心的医生办公室内，记者见到最多的就是一沓沓颜色各异的印刷材料。在这些颜色各异的材料上，印刷着喂养指导、疾病预防、健康教育、智能开发、玩具和图画选择等不同的儿童保健知识，内容详尽的程度令人咂舌。这些材料有的是给1-3个月孩子家长看的，有的是给4-6个月孩子家长看的，总之，每一个孩子的成长阶段，都有对应的材料。

儿童保健示范中心的意义，关键在于“示范”二字。一个单位，规模再大，服务的对象也有限。儿童保健示范中心的工作人员都明白这个道理，他们很重要的一个任务就是通过示范作用，引领和指导全省其他地市开展儿童保健工作。

只要是上班时间，中心总是人满为患。仅生长发育科8名专职医生，平均每天就要完成300多个宝宝的体格检查。

“中心成立一年，我们就承担了6个国家级课题，举办5期基层儿保医师业务水平培训班。”葛品介绍说，除此之外，整个中心员工用于公共卫生工作天数接近1000天，下乡指导、检查基层业务171天，义诊、省级托幼园所卫生保健年报表收集、统计、审核、分析上报等其他公共卫生任务更是数不胜数。

在儿童保健示范中心，大家自编自印的儿童保健指导宣传册，不仅是孩子家长最喜欢搜集的材料，同样也是全省各设区市儿童保健医生“觊觎”的对象。“我们下基层时，发现他们的宣传册跟我们几乎一模一样。大家还开玩笑说这是侵犯知识产权呢。”葛品笑着说，其实，看到自己的成果能够被同行认可，大家从心底感到高兴。

我省重大出生缺陷发生率五年降幅超30%

产前筛查，可预防出生缺陷。

东南网1月15日报道（福建日报记者　姚瑾　文/图）

时间：1月11日

地点：省产前诊断中心

“近期转送来的4份初筛样本中，来自大田的样本确诊夫妻双方均为地中海贫血基因携带者。”1月11日上午，省产前诊断中心副主任徐两蒲对这一诊断结果进行了复核，给出会诊意见，并通知这对夫妻在前往取单时，需当面接受特别医嘱。

重度地中海贫血是一种严重的出生缺陷。孩子一旦出生，要靠终身输血维持生命，或通过骨髓移植获得正常造血功能。

据介绍，省产前诊断中心从2010年起，开展历时三年的地中海贫血的分子流行病学调研。调研结果表明，我省部分地区也是地中海贫血的高发区。国家卫生计生委将“福建省地中海贫血防控试点项目”纳入2013年妇幼重大公共卫生服务项目，首期于2013年12月启动,对我省龙岩、漳州等部分地中海贫血高发区的5000对新婚夫妇进行免费筛查及后续诊断。

记者从省产前诊断中心获悉，

近年来，我省运用血清学筛查诊断胎儿唐氏综合征、神经管畸形等，以及通过超声筛查诊断胎儿兔唇或结构性畸形，为预防出生缺陷作出不懈努力。与五年前相比，我省重大出生缺陷发生率下降幅度已超过30%。

在省产前诊断中心筛查实验室的全自动免疫分析仪上，300份中孕期血清学筛查样本正在上机处理中。这些样本是分别从福州市各区县部分医院转送过来，如果发现指标有异常，则通过染色体检测分析进行产前诊断。

“及时进行产前筛查和产前诊断非常关键。”省妇幼保健院林元副院长表示，出生缺陷有的与家庭遗传基因有关，有的是随机发生，在人群中发病率相对较高、筛查诊断所需费用低，是推动出生缺陷预防工作的重中之重。

经过多年运转，全省目前已形成了产前诊断技术“三级网络”，以省妇幼保健院产前诊断中心为龙头，加之分布于各设区市的11家产前诊断机构，以及依托于县级医疗单位的106家采血点，通过积极推行

产前筛查和诊断，为有效预防出生缺陷构筑起一道防线。

据统计，全省一年可完成血清学产前筛查和超声筛查人数分别在20万例左右。通过产前诊断，确诊先天缺陷儿近万例，染色体异常和严重器官结构畸形胎儿均得到了及时处理，也有不少微小畸形、轻症缺陷由于早发现、早干预，一出生就得到及时有效的指导和治疗。

产前诊断技术网络的建立健全，还促进了“福建省农村孕妇和城市低保孕妇免费产前筛查诊断项目”的立项与实施。自2010年6月启动以来，已为4个设区市9个县25万农村孕妇和城市低保孕妇实施了免费的产前筛查和产前诊断，也为探索以公共财政为支撑预防出生缺陷、提高出生人口素质进行了有益的尝试。

如今，预防出生缺陷在妇幼医疗领域越来越受到重视，目前我省产前筛查和诊断技术覆盖面已接近50%，远高于全国这一比例不足20%的平均水平。

生育一名聪明健康的宝宝，既关系每个家庭的幸福，也关系国家

民族的未来。出生缺陷不仅是一个严重的公共卫生问题，而且已成为影响经济发展和人们正常生活的社会问题。

2007年至今，省产前诊断中心已开展14项相关科研课题。其中，《福州地区重大出生缺陷和遗传病

的一二三级干预模式研究及推广应用》，曾获省科学技术进步奖三等奖和福建医学科技奖三等奖。上月，由林元副院长牵头的攻关项目《福建省遗传性出生缺陷的早期筛查、诊断与治疗技术研究》，获得省科技厅省级重大专项经费支持。

医生用彩球检查婴儿对外界的反应。黄云峰摄

为初生宝宝撑起一片蓝天

东南网1月15日报道（福建日报记者 姚瑾）

时间：1月13日

地点：省新生儿救护中心

1月13日，站在家属探视通道上，远远地看见宝宝可以吃上母乳了，张女士和丈夫悬着的心宽慰了不少。半个月前，怀孕32周的张女士羊水早破，儿子早产，出生时不足1500克，还伴有新生儿肺炎。经过省新生儿救护中心医护人员的精心照料，眼下孩子的体重稳步增加，各项生命体征趋好。

据了解，我省在2003年就开始组建全国首家覆盖全省范围的省级新生儿救护网络，如今，已形成1个省级新生儿救护中心、11所市级新生儿救护分中心，以及9个设区市下属的59所县级新生儿重症监护室的总体架构。作为龙头单位，省新生儿救护中心发挥了很好的引领作用。

针对新生儿病患的不同情况，省新生儿救护中心将住院病房划分成数个相对独立的单元。穿过探视通道，记者看到，在同一层楼的新生儿病房，不仅有NICU新生儿重症监护室、早产儿重症病房、早产儿普通病房，还有足月儿感染病房、足月儿无感染病房，一些特殊病原体感染的患儿则安置在隔离病房单元内。

记者注意到，早产儿病房一处保温箱透出了蓝光。一旁的医务人员介绍说，这是蓝光照射，用于治疗新生儿高胆红素血症。为防止“胆红素脑病”的发生，除了蓝光治疗，省新生儿救护中心还通过静脉补充白蛋白、碱化血液及病因治疗等进行早干预，严重的要采取紧急换血治疗手段。自2007年在全省率先开展新生儿换血治疗成功以来，中心已为各地转诊的近200位严重高胆红素血症新生儿实施这一疗法。使其转危为安。

据悉，2013年省新生儿救护中心收治病人数3891人，同上年相比减少358人，但同期救治危重症新生儿人数为1740人，较上年同期增加13.4%。新生儿救护网络在我省正日趋完善，运行10年来，已救治了数以万计的危重新生儿，全省新生儿死亡率明显下降，产生良好的社会效益。

省立医院儿外科童心园大楼2013年9月启用，图为候诊患儿在玩耍。黄守勤　摄

加大投入，呵护花朵绽放

东南网1月15日报道（福建日报记者　黄云峰）

时间：1月11日

地点：省儿童医疗救治中心

“98%”，又是一年一度的年终总结时，福建省儿童医疗救治中心（PICU）负责人王世彪看到这个数据，自豪之情溢于言表，“抢救成功率能达到98%太不容易了！这是全体同事努力的结果，更是我省高度重视儿童医疗保健，不断提升医疗水平的体现”。

“儿童重症监护中心”，仅从名称就可以看出，对于医生而言，这是个攻坚克难的地方。

据介绍，近年来，我省更加重视儿童医疗保健及危重症抢救工作，并倾注大量资金更换医疗技术设备，极大提高了儿童医疗保健及危重症抢救的水平。中心已开展无创、常频及高频机械通气，床旁纤支镜诊疗，CRRT（持续肾替代疗法）及腹膜透析，营养支持等技术。

呼吸机就是一个鲜明的例证。呼吸机是医疗抢救中必不可少的设备。王志彪介绍说，过去整个科室只有7台呼吸机，现在已增加到20台。

除了医疗设备数量的增加，还有质量的变化，特别是近年新增的高频震荡呼吸机就成了宝贝。

“前不久我们成功抢救了一个10个月大的小儿重症肺炎ARDS（呼吸窘迫综合征）色素失禁症患儿。就是得益于高频震荡呼吸机。”与普通呼吸机相比，这种呼吸机可以有效防止患儿产生气胸和气漏，这为抢救创造了条件。