【叶问】极其罕见！长到血管内的子宫肌瘤 附一医院多学科联合“排雷”

患者经过精心的治疗和护理康复出院（福建医科大学附属第一医院供图）

东南网1月11日讯（本网记者 冯川叶）子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，在不影响正常生活的情况下可以随访观察。但长到血管内的子宫肌瘤是极其罕见的。日前，福建医科大学附属第一医院多学科团队“作战”，为患者“排雷”。

近日，福清41岁的陈女士（化名），因外伤导致左下肢肿胀，当地医院诊断为“急性下肢深静脉血栓形成”。但在治疗取栓时发现栓子呈白色条索状，病理诊断竟为子宫静脉平滑肌瘤病，当地医院建议其转院治疗。经过多方打听，陈女士慕名转诊至国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院（滨海院区）（简称华山医院福建医院）血管外科就诊。

检查后发现，陈女士的子宫平滑肌肿瘤长入了血管，且造成血管堵塞，当地医院取出的只是一部分肿瘤。该疾病极其罕见，手术风险和难度都远高于一般常规手术。

为了给陈女士提供最佳手术方案和安全保障，在附一医院血管外科郭平凡主任医师的指导下，戴贻权副主任医师团队联合妇科、麻醉科、输血科、手术室等相关科室组成多学科诊疗模式团队进行术前讨论，确定了术前在肾上下腔静脉植入临时性滤器的方案，防止术中肿瘤不慎断裂脱落，出现急性肺栓塞风险。

经过周密的术前评估和准备，在纠正了陈女士的贫血状况后，专家们开始了一场多学科团队“作战”。整个手术过程，治疗团队不敢有一丝懈怠，因为肿瘤已经侵犯血管，稍有不慎随时可能导致血管破裂、大出血等危险情况。

在麻醉团队的保驾护航下，首先由妇科团队完成全子宫、双附件切除；接着血管外科团队进行下腔静脉、双侧髂静脉切开取瘤。令人震惊的是，手术取出的平滑肌瘤长度竟然达到1米。手术后病理证实为子宫静脉平滑肌瘤病。

整个手术过程顺利，术中无突发不良情况。术后，陈女士在精心治疗、护理下顺利康复出院。

科普：什么是子宫静脉平滑肌瘤病

子宫静脉平滑肌瘤病 （简称：IVL） 是一种罕见的子宫平滑肌肿瘤，定义为良性平滑肌。子宫静脉平滑肌瘤病沿着子宫内小静脉向上生长和延伸至不同距离，包括盆腔静脉、下腔静脉、右心房和肺动脉。虽然组织学上IVL为良性，但其生长方式具有侵袭性；起病隐匿，早期诊断很困难；出现症状时，肿瘤往往已经累及右心房甚至肺动脉，造成严重后果。完全手术切除是目前对IVL患者最有效的干预措施。