全国311个县级医院启动试点改革 破除以药养医

中广网北京6月20日消息（记者李欣）据中国之声《新闻纵横》报道，昨天，卫生部、国务院医改办等五部门联合召开会议，确定了18个省的311个县（市）将正式启动县级公立医院改革试点。试点县将通过改革力争使县域内的就诊率提高到90%左右，保障村民基本实现“大病不出县”。

在县级公立医院推行改革，其实已经不是第一次，自从2010年底开始，部分省份已经按照当地的实际情况，选择了部分县级公立医院先行改革试点。湖南省蓝山县从去年初就开始推行了“看病全报销模式”，参加新农合的农民自付10块钱就能看门诊，自付100块钱就可以住院治病，新农合承担剩余的住院费、药费、护理费和检查费。前来看病的李六红老人感觉看病确实方便了。

李六红：从3月份住院的就交100块钱，把医院的手续办好就不管了，最长的住了25天。现在100块钱就可以住院了，哪时候好哪时候回家。

目前，像蓝山县公立医院这样的改革试点，全国已经有600多所，遍布19个省区市，已经初步在药品采购、付费方式、补偿机制等方面做出了探索。而这一轮改革所选取的311个试点县的公立医院，全部来自于此前的试点医院，已经有了相当程度的探索和经验。不过，也正因为如此，他们在本轮改革中也最有发言权，河南省卫生厅副厅长黄红霞就建议说，县级公立医院改革应该建立起长效的、稳定的补偿机制。

黄红霞：现在基层普遍担心，今年中央财政的300万给了，明年有没有，后年有没有？是不是光改革有，改革以后就没了？非常的担心，所以希望建立一个长效的、稳定的投入机制，加大中央和省级财政的支持力度，缓解县级财政的投入压力。

公立医院的补助渠道，现在主要是有三个：服务收费、药品加成收入和政府补助。但是在5天前国务院发布了《关于县级公立医院综合改革试点意见》。意见中就明确说了，县级公立医院的补偿方式要做出改变，取消“药品加成收入”，破除“以药养医”机制。