医改新政满月药费省四亿多 市卫计委：效果符合预期

今日是北京医药分开综合改革实施“满月”的日子。医改新政实行四周以来，全市医院总体运行平稳有序。药品阳光采购共节省4.2亿元，三级医院门急诊次均药费与今年3月相比减少一成左右，被监测医院的药占比下降了5.6个百分点；三级医院总门急诊量减少了15%。市卫计委相关负责人表示，改革的效果符合预期。

改革实施四周来，全市3600余所医疗机构服务秩序全部正常，无服务中断等异常现象发生，信息系统运行正常。各医疗机构加强院内环境整洁，增加就医导引，切实改善服务环境。城六区114所政府办社区卫生服务中心全部实现先诊疗后结算服务新方式，并已扩展到部分郊区政府所在地的社区卫生服务机构。

监测表明，四周来三级医院总门急诊量减少15.1%，二级医院总门急诊量减少7.2%。一级医院及社区服务中心门急诊量增加3.4%，一些普通病常见病逐步分流到基层医疗机构，大医院人满为患的长期战时状态有所松动，基层卫生服务的作用逐步发挥，符合分级诊疗制度的导向。

监测单位普通号就诊人次为855.5万，减少11.9%；副主任及以上号别就诊人次为208.2万，减少15.9%。看专家难的问题有缓解倾向。

从平均住院日变化情况来看，监测单位中的部分三级医院改革第四周出院病人平均住院日为6.1天，与今年3月(8.1天)相比减少2天，显示出部分医院有加快床位周转提高效率的良好迹象。

药费及药占比出现“双降”

另外，医疗服务和费用变化符合预期。药品费用和药费占比出现了双下降。4月8日至5月5日，三级医院门急诊次均药费与今年3月相比(下同)减少9.6%；住院例均费用减少4.1%；住院例均药费减少17.7%。二级医院门急诊次均药费减少14.8%；住院例均费用减少14.1%，住院例均药费减少24.0%。

监测单位药占比为36.8%，下降5.6个百分点。三级医院的门急诊和住院总药占比为34.1%，下降6个百分点；二级医院的门急诊和住院总药占比为40.4%，下降5.4个百分点。CT、核磁检查工作量与今年改革前相比增加了5.5%和20.1%，费用减少了45.5%和24.4%，共节省费用1.1亿元。

药品阳光采购节省4.2亿

四周来，药品阳光采购平台累计订购金额51亿元，累计节约药品费用约4.2亿元，节省幅度达8.2%，药品配送企业收到订单数106万条，响应积极，供货正常。

另外，市区两级多部门开展高强度和频次的医疗服务综合监督，四周累计派出1602个督导组，督导检查医疗机构3889所次，基本覆盖了所有参与改革的大中小型医疗机构。

患者体会

慢病患者药费降几十元

孔先生今年81岁，家住德外街道，他患有心脏病、高血压，2000年心梗第一次安装了两个心脏支架，随后的十几年间，又先后做了4个支架。由于患有慢性病，他长年都需要开药，每一个月就要跑一次北大医院。

孔先生属于本市医保，他向北京晨报记者展示了他最近一次5月初在医院的缴费单据。他一次性开了包括波立维、立普妥、安博维片、补达秀缓释片、拜阿司匹灵肠溶片、万爽力片等在内的10种药，共计药费1261.57元。再加上近200元的检查费，他个人负担208.94元，而在医改以前，同样的这些药，每次个人支付都要249元左右。

长年开药考虑转投社区

在北大医院，记者遇到了前来为父亲开药的吴女士。吴女士家住城南，前一段，父亲住院，做了颈动脉支架。同时又有高血压、糖尿病和前列腺疾病。然而，老人出院后带药只能带一周的药量，这让她觉得有些不方便。“这些药如果能在社区开，我就可以不来这儿了”。由于父亲年纪大了，身体不好行动不方便，每次开药只能由吴女士来完成。“但是医生也说不好社区有没有全部我需要的药，得再去社区去咨询”。另外，吴女士本人也患有肿瘤，需要每隔几个月就复查B超、CT，这类检查费用降低也给她带来了真正的实惠。

吴女士说她非常关注医改最新动态，因为刚刚改革一个月，她还没有机会去社区尝试开这些药。“让我父亲吃完这一个月的药之后，我就打算回到社区去尝试。现在在三甲医院开药多了几十元钱的医事服务费，再加上交通费和时间成本，算下来，还不如在社区方便。像我们六十岁以上的老人，社区医事服务费减免，离家近还方便。”吴女士说。

不过，吴女士也表示，如果不是为了开药，而是一旦有疾病确实需要诊断的时候，她还是会首选大医院并且会选择正主任级别以上的专家号，而不会在乎贵的那几十元钱医事服务费。

院方反映

宣武医院：药价降15%

在采访中，宣武医院副院长吴英锋告诉记者，医改一个月，宣武医院普通号挂号人次下降了15%；专家号包括副主任医师、正主任医师和知名专家挂号人次与医改前基本持平；而药占比则下降了10%。此次医药分开综合改革取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，实施药品阳光采购，降低药品采购价，以及部分检查项目费用，让患者更多受益，也让医生劳动价值得以体现。为了提升服务方便患者就医，宣武医院目前已经实现了全时段抽血，未来还将增加3个抽血窗口，使抽血窗口增至9个。

另外，本次医改，基层医疗机构与二三级医院的药品采购目录将实现统一，均在药品阳光采购平台完成。药剂科主任闫素英表示，医改后药品出库量基本没有变化，药品价格平均降幅为20%。而医药分开综合改革实施方案对435个医疗服务项目价格进行调整，价格水平一升两降，上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。

医生反馈

专家接诊“含金量”更高

北大医院呼吸和危重症医学科主任医师牟向东告诉记者，医改前后，从病人数量而言，他接诊的病人没有出现明显的下降，仍然有不断的加号需求。半天门诊看20多个病人，其中大多数都是病情复杂的，极少是专门来开药的。因此，从接诊病人的病情复杂程度来看，作为一名正主任医师，他在医改后接触的病人疑难杂症比例有所增加，“这也就说明病情相对简单的那部分患者被分流到普通门诊了，现在专家门诊每次接诊的含金量提高了，这样可以真正给需要的病人解决问题，资源利用效率更高了”。

他告诉记者，他的一些患者反映，最初刚听说挂号费取消，一下加收几十元的医事服务费时都会感到“涨价”太多，但一次就诊缴费后，很多慢病患者一算账，实际支出都减少了。

北大医院皮肤科副主任医师赵作涛表示，他的患者中，90%以上都是外地患者，虽然加收了医事服务费，但是对于这部分远道而来的患者而言，他们是不会因为这个因素就放弃看专家的。

皮肤科检查会比较多，费用有升有降。对于一些重症患者来说，原来一个月花销药费要3000至5000元，现在药品降价最高能达到千元左右。而皮肤肿瘤影像学检查费用降幅达到了30%，这对于需要定期检查的病人来说获益更大。北京晨报记者 徐晶晶