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以案说险:及时缴纳保费 关注保单状态

2022-04-19 17:22:46      来源:中国人寿南平分公司   责任编辑:王俊杰 我来说两句
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王女士于2012年9月7日为自己购买了一款重大疾病保险,保额10万元,年缴保费3800元,已缴费9年。2021年8月,王女士因乳腺癌到保险公司申请重疾险理赔。理赔人员在受理案件时,发现客户保单在2020年失效了一次,这次重疾确诊时间是2021年2月,还处于保单复效等待期内,需要拒赔。客户不同意公司处理决定,提出保单仅失效3天就办理了复效手续,并且保费已在缴费宽限期存入代扣账户,只是保险公司没有及时扣费,被花呗自动还款扣款造成账户余额不足。保险公司与客户进行协商,对保险事故进行了协议理赔。

正常像王女士这样缴费多年的保单,发生重疾后通过“重疾一日赔” 流程,客户提交申请后1个工作日赔款就可到账,但王女士却因为保单失效复效后产生等待期造成拒赔的严重后果。

那么,究竟什么是保险等待期?保险等待期对于保险客户的意义是什么?

保险等待期是指保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。设置等待期是为了防止投保人明知将发生保险事故,而马上投保以获得赔偿的行为,以减小保险公司逆选择风险。一般重疾类、医疗类保险都会在保单生效或复效之日起一定时间段内设为等待期(多数是30天-180天之间),在此期间客户出险将无法获得赔偿。

温馨提醒:

1.收到保险公司缴费提醒短信或电话后,要及时缴纳保费。如果通过银行代扣的投保人要在账户中存入足额保费。虽然保单多数都有缴费宽限期(一般为60天),但尽量不要在最后一两天才去缴费,避免各种不确定因素造成保费无法及时缴纳成功,造成合同失效;

2.存足保费后,要关注保险公司是否已经扣费成功。因银行账户可能绑定多项业务,有时会被其他业务扣费造成银行账户余额不足,保险公司无法代扣造成保单失效;

3.医疗险类保费还会因年龄增长而保费有所增加,缴款时要注意保险公司发送的缴费提醒短信中保费金额,避免银行账户余额不足保险公司无法代扣造成保单失效。(李桃西)

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