健康扶贫也要精准发力

【“雨露均沾”“撒胡椒面”是扶贫之大忌。有限的扶贫资金、扶贫项目平均分配，想发展的不够用，不想发展的又占着，结果大家都“吃不饱”“吃不好”。】

国家卫生计生委、国务院扶贫办等15个部门21日联合印发《关于实施健康扶贫工程的指导意见》提出，加大健康扶贫工作力度，到2020年实现贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，为农村贫困人口与全国人民同步实现小康提供健康保障。

作为精准扶贫战车之一轮，健康扶贫重要性不言而喻。对贫困地区的脆弱家庭来说，大概没有什么打击比家人患病更重、更大，重大到足以瞬间让家庭陷入困境、绝境。微信朋友圈里每一个“轻松筹”背后几乎藏着一个悲惨故事，写满因病致贫的悲怆。健康扶贫工程，与基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助体制等无缝对接、汇成合力，让贫困人口“健康脱贫”——看得起病、看得好病、看得上病、少生病，体现社会保障的跃升。

“点多面广”“雨露均沾”“撒胡椒面”是扶贫之大忌。有限的扶贫资金、扶贫项目平均分配，“村村点火，户户冒烟”，想发展的不够用，不想发展的又占着，结果大家都“吃不饱”“吃不好”。扶贫扶了多少年，社会意识到精准扶贫的重要性，健康扶贫也要注意这一点。按照国家统计局发布的数字，2015年我国农村贫困人口有5575万人，健康扶贫任重而道远，必须高度重视精准发力，避免平均用力减损扶贫效率。

具体到个人层面，精准扶贫就是要找到符合资格的群体，“按需分配”，发挥有限资源的最大效用，避免扶贫资金被滥用，政策效果打折扣。就这一点要求，有时也难以保障，一些地方在发放扶贫款或其他福利过程中，有些基层干部大搞权力自肥，或雁过拔毛，或优先照顾不符合条件的亲属，雪中送炭最后变成锦上添花，而真正有资格、亟需这些钱的贫困人口却往往可望而不可即。健康扶贫会不会出现类似情况，值得在实践中密切关注。制订一套设计合理、运行平稳的程序，精准甄别、确认健康扶贫对象，不漏掉每一个符合健康扶贫政策的人，也不让一个不符合条件的人浑水摸鱼，坐实精准度。

健康扶贫千头万绪，需要分出轻重缓急，抓住关键点，集中火力点，打好歼灭战。贫困地区群众的医疗保障问题，很大程度上与医疗卫生资源不足有关。资料显示，截至2015年，832个贫困县每千人口医疗卫生机构床位数3.66张、每千人口执业（助理）医师数1.28人，明显低于全国平均水平。医疗卫生资源明显不足，贫困地区群众只能小病自己扛着，大病就往城市跑，直接拉高看病费用。可以说，解决基层医疗卫生资源是精准健康扶贫最大的着眼点，除了直接帮扶贫困个体外，更要促进资源下沉，下大力气解决基层医疗的设备不足、医务人员老化、技术学习机会匮乏、医患关系紧张等痼疾，整体提升贫困地区的医疗技术水平，让贫困地区群众在家门口就能看病。

贫困地区环境相对比较差，有些地方集中出现传染病、地方病、慢性病，健康扶贫工程要有针对性，集中解决群体性疾病。如有的地区的地中海贫血病高发，直接导致出生缺陷远高于全国水平，很多家庭因此陷入贫困境地。加大财政投入与医技力量，重点用于这些地区地中海贫血病防控能力建设、技术培训、信息化基础设施培训、地贫筛查和诊断专项补助等，便是精准健康扶贫的题中应有之义。

从防未病高度，开展对贫困地区和贫困人群的健康干预，改善其身体状况（尤其是少年儿童群体），提高其生活质量也是健康扶贫的重要着力点。