“三明医改”三人谈：“三医联动”促公立医院改革稳步前行

“三明医改”的经验

可否复制推广

中国网：

“三明医改”模式可不可以在全国推广？这是可以复制的吗？

梁万年：三明改革当中形成了很多好的经验，从我的角度来看，我认为三明改革最核心的经验有几点：

第一，三明市委市政府是高度重视的，建立强有力的领导体制和工作推进机制，包括领导层面把深化医改作为重要的任务之一，作为各级政府考核的重要指标；对医改领导小组充分地授权；同时在体制上把“三保合一”，充分发挥保险的约束和激励机制，这个我认为是三明改革当中最根本的组织保障。

第二，在此基础上，大力破除“以药补医”，建立公立医院合理的运行机制，三明提出了“三个回归”——公立医院回归公立性，药品回归治病的角色，医生回归看病的功能。在这上面实行“三医”联动，把价格调整过来，把流通领域的不合理水分挤出去，这个经验非常可圈可点。

第三，调动医院积极性，强化医院的管理，包括医务人员的“目标年薪制”、“院长年薪制”，加强考核，以老百姓的满意度和服务质量，作为最终的标准，这在精细化管理上有很多的经验。

当然，还有很多的经验，比如三明市在药品流通领域实行的“两票制”，怎么挤水分？这个“两票制”起到了一定的作用。现在我们想在更大范围推行，来看看这个“两票制”能不能在更大的范围内有效。

三明市结合自己的实际闯出了一个路子，我们将认真地总结三明市可复制、可推广的经验，加快来推行，让各地积极学习。

应亚珍：我认为，三明的经验可复制、可推广性主要在于它改革的精神、思路、框架、路径，在我们公立医院改革的相关文件里已经得到体现了，包括福建省医改文件里体现得尤其具体。但我也想说，可复制、可推广并不等于各地可以照搬照抄，一些具体的做法都需要因地制宜，大家来积极地探索，制定出适合各地情况的医改方案。

中国网：

最后一个问题，三明市医改已经进行四年了，詹部长对于全国推进医改有什么建议和体会呢？

詹积富：中央深改组听取了三明医改情况的汇报，说明党中央、国务院非常重视。从我们试点改革的实践来看，我要说的建议，前面也陆陆续续说了一些。我想补充几点：

第一，医改是世界性难题，必须要由各级党委、一把手来亲自抓。

第二，改革的重点或突破口必须找准，那就是以下内容：

1、首先要进行的，要出重拳、下大力气整治药品的虚高。尤其要整治通过非法的方式促销药品，把这种药品当作普通的商品和服务推销，让百姓吃了很多冤枉药，花了很多冤枉钱，要找准这个突破口。

2、从挤压药品、耗材的空间当中，一定要及时、不定期地理顺医疗服务价格，就是“腾笼换鸟”，改变医院的收入结构。三明现在医院的收入结构得到了良性的回归，但下一步还有空间，还要再努力。

3、一定要认识到医务工作者工作的特殊性，他们是很辛苦的，是我们老百姓健康的守护神，白衣天使应当得到我们社会的尊重，要让他们有职业荣誉感，要能体面地生活。真正靠笔头开大处方、开贵药取得灰色收入的人，也仅仅只有百分之几的人。所以，应该改变我们目前对医院的人事，特别是工资薪酬的管理制度，要给他们比较高的待遇。现在三明医院工资总额完全打破了原来的人事工资制度，比改革前翻了一番，我们医生最高收入超过40万元，乡镇卫生院长都已经超过20万了。所以，只有这么改革，尊重他们，提高他们的待遇，才能够让他们安心工作，上下人才也才能流得动。

4、我们的改革现在看准就要下决心去做，而不要只是试点，一试就五年、十年，老百姓等不得，我们也等不起，也耗不起。

这就是我的建议。

中国网：

也希望通过我们国家逐渐探索和进行的医改，使我们的老百姓真正受益，让医生得到尊重。