国家卫计委：“三明医改经验”可全国推广

国家卫生计生委28日召开2015年深化医改工作进展和2016年深化医改重点工作任务发布会, 国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年表示，福建三明市“三部曲”破旧机制、建设新机制的做法，是在全面推开县级公立医院改革中一个最重要的经验，卫计委认为要在全国推广。

《经济参考报》记者了解到，2015年公立医院综合改革效果评价与考核已经开始，考评将发掘亮点，寻找典型案例，为完善政策提供客观依据。

国务院办公厅近日印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》,提出全面深化公立医院改革。以江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县、青海省互助土族自治县为示范带动巩固完善县级公立医院综合改革。试点城市扩大到200个。

“对于有的改革，在一时顶层上还看得不准，具体路径上还没有形成共识的情况下，我们的基本做法是试点先行。”梁万年表示, 试点的最重要目标是在最关键的改革领域和体制机制上探索一条路子，形成一个可复制、可推广的改革经验。

会上透露出的信号显示，一些地区的有益经验将得到试点层级的提升。“通过试点省和试点城市的努力，现在也做了一些评估和总结，总体感觉有很多经验可圈可点，值得在更大范围甚至在全国范围内推广。”梁万年说。

《经济参考报》记者了解到，2015年公立医院综合改革效果评价与考核已经开始，这项工作以发现典型加以推广复制为主要目的，相关成果可能成为中国卫生政策研究与决策的重要支撑信息。国家卫计委卫生发展研究中心顾雪非表示，考评旨在全面了解各地公立医院综合改革进展、效果和推进过程中存在的困难与问题，发掘亮点，寻找典型案例，为公立医院综合改革积累经验，为完善政策提供客观依据。

根据公开信息，医改办复评组已经造访福建省、广东省深圳市罗湖区、湖南省株洲市、海南省三亚市、陕西省宝鸡市、四川省广元市、黑龙江省萝北县等地。以医改步伐走在全国前列的福建省为例，被抽查到的市、县分别是厦门市、莆田市和尤溪县、福清市及平潭综合实验区。

卫计委在28日的发布会上公布了部分地区深化医改经验。各地经验中，协调推进医疗、医保、医药的联动改革的“三医联动”成为亮点，在这一领域改革成就颇丰的福建三明市的经验下一步或将全国推广。

梁万年介绍，三明经验的核心是“三部曲”破旧机制、建设新机制。第一步，两刀下去挤压空间。第一刀砍向流通领域，通过“两票制”、集中招标的方法把水分挤出去。第二刀砍向医务人员不合理的医疗行为，大检查、大处罚，对一些营养性、辅助性的用药实行严格监控和阳光管理信息公开。第二步，调整医疗卫生服务价格，把真正反映劳务技术的价格项目提升上去，比如手术费、护理费、床位费、诊疗费等。第三步，调高的部分由医保报销，被称为“保衔接”。前两刀下去以后，挤出了水分，给医保省了钱，医保以此报销提高的价格部分，最终做到老百姓的总体负担不增加，医院总体收入不减少，医保的整体支出不增加。简单地讲，就是腾空间、调结构、保衔接，实行“腾笼换鸟”。

值得注意的是，三明市为落实真正的压缩流通环节而实行的“两票制”（即从生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医院开一次发票）已经确定将在全国推广。“‘两票制’把流通环节大幅度压缩，这个经验今年在所有综合医改试点省全面推开，并鼓励试点城市积极采用‘两票制’。”梁万年表示，考虑到各地的社会经济、医疗卫生的情况以及民众的健康需求不完全一致，所以在试点过程中特别考虑到分类的问题。