在台湾当全科医生：高收入、高品质的健康守门人

台湾先于大陆进入老龄化社会，在慢性病成为健康最大威胁的背景下，也早于大陆重视全科医生。

经过多年的发展，台湾的全科医生有较为完善的培养体制、发展路径，全科医生也成为高收入、高服务品质的健康守门人。

在台湾，全科医生被称作家庭医生，主要分布在医院的家庭医学科以及基层诊所。岛内约有500家医院、20000家诊所，其中大多为全科诊所。

台北新光医院家庭医学科医师胡念之诊治的大多是“各种慢性病、三高、有睡眠问题，以及身体不舒服但不知道挂哪科的患者”。由于这些疾病也是大众最常见的疾病，全科医生承担着健康守门人的角色。

作为一名女医生，胡念之认为，家庭医生有全科的特质，亲友会面临的疾病基本都能照顾，给身边人很安心的感觉；而且家庭医生特别重视沟通，开放性和多元性比较高；与专科医生相比，步调没有那么快，压力小。

在大医院工作声望好，社会地位高，但胡念之说：“相较而言，医院家医科不如诊所强势。”

芝山诊所医师余仪呈1996年在辞去坜新医院家医科主任后，在位于台北士林区的家门口开起了全科诊所。说到选择开诊所的原因，他说：“我喜欢在社区，医病互动比较频繁。基层家庭医生看的大多是左邻右舍，吃个宵夜、到菜市场买个菜就会碰到我的病人。”

据新光医院行政管理中心主任洪子仁介绍，全科医生在大医院工作几年后转而开诊所是不错的选择，除了有灵活的时间，不必承担教学研究任务以外，收入还可能超过医院薪水。

洪子仁说，一般基层家庭医生一个月平均收入50万元新台币，医院家医科医生平均月收入30万元新台币。余仪呈的诊所一年有约9000人次就诊，最高纪录是月入60万元新台币。

在台湾，成长为一名全科医生需要接受七年不分科的本科医学教育，其中包括两年见习医师和一年实习医师，毕业后还要做三年住院医师，也是在这期间确定科别。选择全科医生，就要在各个科室轮转三年。(记者田颖 何自力)

基层全科医生很多都有在大医院工作的经历。余仪呈1987年大学毕业后，进入台北荣民总医院，做了5年的专科训练，1992年升任主治医师。1995年到坜新医院做家医科主任。

余仪呈选择做全科医生，是因为全科医生范围广、不分科，诊治患者时可以有全面的观念，“比较像传统的医生”。

余仪呈举例说，曾经有一个患者拉肚子，到诊所要求打点滴，但是经过问诊，他发现患者有心衰的症状，经检查果然有心衰，打点滴很危险。

全科医生除了有“全人照护”的观念，更重要的是重视预防。余仪呈也举例说，一个家庭里如果母亲得了乳腺癌，他就要对女儿进行健康教育，告诉她哪些因素可能导致乳癌；而一个家庭如果父亲肥胖，他也必须提醒正在青春期的儿子节食。

余仪呈的信条是“上医治未病，中医治将病，下医治已病”。他说，全科医生不仅要做好中医和下医的工作，更要思考如何做上医。