介绍关于厦门市“慢性病一体化管理”相关情况

访谈时间: 2012年9月20日

访谈地点: 厦门市长专线办公室

访谈领导:厦门市卫生局姚冠华副局长　

访谈主题: 介绍“慢性病一体化管理”相关情况

张 问：什么是慢性病一体化管理

访谈嘉宾 答：慢性病患者一体化管理是指通过建立慢性病医院—社区一体化管理机制，由医院和社区卫生服务中心、专科医生和全科医生共同合作，采取更有效的协同患者措施，创建帮助糖尿病患者、高血压等慢性病患者自身积极参与的机制，从医疗、预防、保健、健康管理全程关照慢性病患者。

李 问：慢性病一体化管理如何实行

访谈嘉宾 答：慢性病患者由医院专科医生确诊、制定个性化治疗方案，病情稳定的慢性病患者转诊到社区卫生服务中心；全科医生根据专科医生的治疗方案定期随访、观察，建立健康档案，并适时调整健康教育策略和生活方式，控制不良的患者及时转入医院规范化治疗。

黄 问：之前在社区医院买不到普通的降压药，现在可以了吗

访谈嘉宾 答：市卫生局协调市人社局对原社区医院的部分药品进行调整，增加了48种糖尿病、高血压等慢性病常用药，目前社区慢性病用药与三甲大医院基本一致。慢性病患者到社区也可以开到与大医院一样的药物，不用来回奔波。

郑 问：以前慢性病在大医院开药只能开4到7天的药量，转到社区医院后在开药上有什么不同吗

访谈嘉宾 答：从10月1日起，对病情稳定需要连续服用二个月的慢性病患者，由签约的全科医生开具门诊处方，一次处方用量最长延至30天。为患者节约时间，减少费用。

guzhu 问：如何进行签约？

访谈嘉宾 答：慢性病患者由医院专科医生确诊、制定个性化治疗方案，病情稳定后，患者可提出转诊到社区医院。也可以直接到社区医院签约服务关系。