厦一男子以为胸痛 其实是主动脉夹层高血压是诱因

厦门日报讯(记者 刘蓉 通讯员 彭月芗)原以为是普通的胸痛，杨先生根本没想到会是主动脉夹层，差点把命都丢了。经过第三医院胸心外科团队准确诊断，及时抢救，脱离了生命危险。现在，他已经康复出院。专家提醒，最为常见的主动脉夹层诱因是高血压，预防最好的方法就是规范服用降压药，控制血压。

主动脉撕裂命悬一线

回想起半月前的经历，杨先生和家人仍心有余悸。

同安莲花镇62岁的杨先生，患有高血压十余年，一直没有规范治疗。半月前，他突发胸痛，无法说话，儿子赶紧把他送到第三医院检查。刚入院，杨先生的血压达到180/110 mmgz，让医生也吓了一跳。接受平扫CT检测后，第三医院胸心外科主任张健然发现他的动脉里像有层膜把动脉分成两半，马上再安排杨先生进行增强CT扫描与动脉造影，确诊杨先生为主动脉夹层。而且，杨先生的主动脉夹层已经从心脏撕裂至髂骨处的双侧下动脉，如果采用主动脉置换，手术风险非常大，成功率仅约六成，致残率也高。幸运的是，杨先生的主动脉夹层属于B型，相比需要进行主动脉置换的A型，也很凶险，但在用药严密控制心率、血压下，可通过介入放支架治疗，风险与主动脉置换相比较低。

微创介入手术拆除体内不定时炸弹

手术中，张健然使用血管造影机进行主动脉造影，寻找到主动脉血管内膜的破口位置，然后在股主动脉处作一小切口，建立输送轨道，将特制的带膜支架经轨道送至夹层破口附近定位释放，封堵住血管内膜，使主动脉内的血液不再进入主动脉夹层，在膜之间形成增厚“水泥墙”。

整个手术过程仅1小时左右，创伤小、恢复快,但技术要求高,定位要准确,置放要稳定。支架释放后，对杨先生进行即时血管造影显示破口封堵完全，血流正常。

【预防】

控制血压是最重要预防办法

目前，最为常见的主动脉夹层诱因是高血压。仅今年1月，张健然就连续抢救了4名主动脉夹层患者，都是由高血压引发的。主动脉夹层多发于50岁-60岁的高血压患者，男女比例为3:1。张健然强调，几乎所有的主动脉夹层患者都存在高血压控制不良现象。换句话说，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有全面的影响，是最基本和最重要的治疗和预防手段。