厦门一男子误吞鸭骨头食管穿孔 经手术转危为安

厦门日报讯(记者 刘蓉 通讯员 李晓兰)误吞一块鸭骨头，朱先生的食管被刺破穿孔，导致纵膈感染，危及生命。近日，他在厦门市第二医院胸心外科成功接受手术治疗，恢复良好。

2个月前，61岁的朱先生吃饭时不慎吞入一块鸭骨头后出现吞咽疼痛，逐渐出现不能进食，并伴有发热、咳嗽、咳痰、全身广泛皮下气肿等症状，辗转多家医院就诊，朱先生的病情仍继续加重，还出现气喘、呼吸困难，血氧饱和度逐渐下降等症状，只能暂时通过气管插管接呼吸机辅助呼吸。朱先生转诊到厦门市第二医院时，已离误吞鸭骨头过去半个多月了。

在厦门市第二医院经检查发现，朱先生的食管被鸭骨头刺破，导致食管纵膈瘘，已经合并纵膈脓肿、双肺炎症并呼吸衰竭、化脓性心包炎、全身广泛皮下气肿，此时朱先生的感染已非常严重、基础状况很差，如果不进行手术治疗，预后极差，随时可能危及生命，但手术风险极大。厦门市第二医院胸心外科段明科主任医师、李占清主任医师、熊伟副主任医师、高木火主治医师冒着巨大的风险为朱先生进行了手术治疗，手术顺利。术后在胸心外科全体医护人员的精心治疗和护理下，朱先生恢复良好。

历经2个月，当朱先生再次品尝到美味的食物时，脸上挂满了幸福的笑容。

段明科主任说:此次朱先生能够痊愈实属不易。食管穿孔是一种严重的胸外科急症，文献报道其死亡率为10%-46%，延误治疗死亡率可达50%以上。食管穿孔常发生于误吞异物、外伤、肿瘤、先天性解剖异常、自发性破裂等情况。食管穿孔后，有强烈刺激作用的胃内容物及带有各种口腔细菌的唾液和食物等，迅速经破口进入纵膈，会引起严重的纵膈感染，引起腐臭性脓胸。炎症在纵膈内迅速扩散，并可侵蚀穿破胸膜进入胸腔，形成一侧或双侧液气胸，也可能因脓液腐蚀血管造成突发大出血死亡。有的食管穿孔同时，胸膜即已破裂，液气胸出现甚早，纵膈和胸腔感染，大量液体的丧失，毒素吸收，病人可很快发生休克。因空气可由破口不断进入胸腔，产生张力性气胸，更加重呼吸与循环功能紊乱，如不及时救治，将危及生命。

他建议市民在吃饭时细嚼慢咽，剔除食物中的刺、骨等。当发现食管异物，应尽早到医院就诊。禁止用大口吞咽食物团、喝醋等错误的处理方法，以免加重食管损伤。