支原体肺炎应如何用药，这些事家长必须知道.....

省儿童医院医生正在为患儿看诊（省儿童医院供图）

阿奇霉素是肺炎支原体感染的一线治疗药物。但是最近，福建有孩子生病后，口服了数天阿奇霉素，都不见效。经检查，被诊断为肺炎支原体合并肺炎链球菌感染。儿科医生提醒，谨慎服用阿奇霉素。即便孩子被确诊为肺炎支原体感染，也不能盲目按照网络教程吃药。》》》详情请阅读

目前，是儿童呼吸道疾病的高发季节，虽然肺炎支原体感染占比不少，但从整体来看，病毒仍然是当前儿童呼吸道感染最常见的病原体，常见的病毒包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、人偏肺病毒等。阿奇霉素对病毒感染是无效的，加之儿童年龄小，脏器功能发育不健全，滥用药物可能造成孩子的不良反应。

如孩子确需服用阿奇霉素，需要注意哪些细节？

根据今年国家卫健委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》，阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素仍是小儿支原体肺炎的首选用药。

武汉儿童医院药学部副主任药师刘茂昌介绍，经过医生判断，孩子确需服用阿奇霉素来进行抗感染治疗，用药仍有很多需要注意的细节。

一般情况下，阿奇霉素有两种经典疗法：

3日疗法是按照10mg/kg的剂量连续服药3天，每日服药一次；

5日疗法是连续服药5天，第1天的剂量为10mg/kg，第2—5天的剂量为5mg/kg，每日服药一次。

医生会根据孩子的体重、病情来调整服药的剂量、方式。

有些孩子使用阿奇霉素后疗效不明显，或是用药后出现严重胃肠道反应，医生也会考虑改用替代性药物，或是选择其他治疗方案。

关于阿奇霉素，家长常问这几个问题：

什么时间吃效果好？

阿奇霉素属于浓度依赖型抗菌药物，半衰期长达35至48小时，可以持续在体内发挥抗菌效应，因此每天服药一次即可。早晨或晚上，空腹或与食物同服都可以。每天尽量保持在相近的时间服用即可。

多种剂型的吃法有什么不同？

片剂和胶囊正常用水吞服即可。一般情况下，不建议把片剂掰开或胶囊拆开服用。如果觉得药物剂量偏大，那么可以选择单片/单粒剂量较小的规格。如果觉得药物体积较大，难以吞咽，那么可以选择更适合老人和孩子的颗粒剂和干混悬剂等剂型。

干混悬剂通常将药物粉末倒入杯中，使用适量（20～30毫升）温水充分混匀，分散成混悬液后口服，不建议直接服用。颗粒剂同样需要在临用前加温水溶解后口服，但不同于干混悬剂的是可以直接吞服。

是否可以与抗菌药物一起吃？

前提是需要明确，患儿是单纯支原体感染还是合并病毒性、细菌性等其他病原体混合感染。如果患儿没有混合感染，那么阿奇霉素完全没有必要与其他抗菌药物一起使用。联合应用抗菌药物时可出现相加、协同、无关和拮抗4种作用。打个比方，相加作用意味着“1+1=2”，协同作用意味着“1+1＞2”，无关作用意味着“1+1＜或=2”，拮抗作用意味着“1+1＜1”。阿奇霉素和常用的头孢菌素、青霉素合用时，会减弱后者的作用，所以也不宜一起使用。

如果对大环内酯类耐药该怎么办？

如果确诊为对大环内酯类耐药的肺炎支原体肺炎，推荐四环素类及喹诺酮类药物。

（1）新型四环素类药物：主要包括多西环素和米诺环素。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。   

（2）喹诺酮类药物：常用的有左氧氟沙星、莫西沙星等。对于耐药MPP具有确切疗效。由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18 岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。

阿奇霉素可以预防支原体肺炎吗？

不可以！

阿奇霉素是治疗药物，并非预防药物。未感染病原菌却使用阿奇霉素使其无用武之地，反而可能发生药物相关不良反应。另外滥用阿奇霉素更可导致耐药菌的产生，当真正感染支原体肺炎时可能面临阿奇霉素耐药/无效的情况。

（东南网综合新华社、健康中国、福州晚报等）