织“网”守“格”护健康

今年1—11月，南平市全市基层医疗卫生机构诊疗量达465.67万人次，同比增长25.16％。

是什么让越来越多的老百姓愿意留在基层看病？各基层医疗机构能否满足群众就诊需求？从来自基层的声音中可以找到答案——

“今年家庭医生给我问诊时发现异常，联系医院做了检查，被确诊为胸主动脉巨大动脉瘤先兆破裂，请来省上医院专家为我做手术。在家门口就能把病看好，谁愿意往大医院挤？”邵武市民朱先生说。

“作为家庭医生，我们的待遇得到了充分保障，同时这份工作让我们能更深入基层，更好地服务群众，有着更多的成就感。”政和县星溪乡卫生院副主任医师周德华说。

大伙儿点赞的是全民健康网格化服务。我市聚焦基层健康管理需求，沿用疫情防控期间的基层网格治理体系，于2022年底出台《南平市全民健康网格化服务体系建设工作方案》，建立市、县、乡、村、网格五级全民健康管理机制。

今年以来，南平以“深学廖俊波 ‘三争’作表率”实践活动为载体，整合健康资源，推动卫健部门与医保、民政、农业农村、残联、总工会、妇联、教育、红十字会等十余家单位形成合力，构建基层全民健康服务“一张网”，打造“4＋N”全民健康服务团队。其中，“4”包含县级医院专科医生、基层注册执业医生、乡村医生、护士，“N”指若干名健康网格员。即在原有家庭医生签约服务团队的前端导入县级医院专科医生，推动医疗资源下沉，后端导入健康服务网格员，发挥桥梁纽带和哨点作用，打通联系群众的“最后一公里”。

知之非难，行之不易。每个县（市、区）发展情况、资源禀赋各不相同，如何求同存异，建立一体化发展格局？我市因地制宜，分类施策，市卫健委指导各县（市、区）梳理出自身特点，在全市层面的全民健康网格化服务体系基础上，形成“一县一品”“一县多品”创新服务方式。

以建阳区的全民健康网格化服务体系建设为例。建阳区有2600名网格员，是全市最多的。“麻沙镇有27个村民小组，每一个村民小组都有群，专科医生进工作群，随时答疑解惑，甚至可以预约检查。”建阳区麻沙镇中心卫生院院长江瑞海说，健康网格员成了“通信兵”，当家庭医生团队下乡入户时，他们提前联系、通知村民，并协助团队做一些基础医疗服务，填补医疗空白点。

若是网格员不多，也有解法。邵武的城镇化率达到81％以上，很多乡镇居民来到城区生活。“我们在城区打造了多个家签打卡点，其中最方便各乡镇流动人口的是‘邵武市党群城市家园’。”邵武市卫健局局长朱平说。每轮到家签日，乡镇卫生院都会派团队到党群城市家园，城区的签约对象不用再回到乡镇，可就近享受家签服务。

此外，我市着力推动原先分散在不同部门的与健康相关的各类资源、队伍、服务与网格深度融合，“聚沙成塔、积少成多”，提升健康服务质效。例如，市民政、农业农村、总工会、妇联、残联、红十字会、计生协等单位开展“探访关爱”送健康、“为母亲送健康”公益募捐等活动，为部分困难老年人、“两癌”低收入妇女、计生特殊家庭女性、新业态人员等代缴家庭医生签约个人部分费用，让困难群体感受到实实在在的获得感。

创新之路并不是一帆风顺，难免会遇到“风浪”：各县（市、区）工作开展不平衡、群众对签约服务的知晓率相对较低，个人费用收取有难度……每每遇到问题，市县卫健系统总是想方设法，着力破解——推动各成员单位全面梳理卫生健康政策、资源，并向上向外多渠道争取资金；设计各种体验式场景，开展各类活动，强化群众对家庭医生的认识和理解；发挥医保基金杠杆作用，按照工作绩效兑现薪酬，明确把不低于70％的签约服务费用于“4＋N”团队薪酬分配；引导志愿组织、慈善机构、健康领域专家学者团队和科特派队伍，以及数字化技术等多方多元力量协同，通过探索市场化运作和购买第三方服务的模式，吸引国资国企和各类提供健康服务的经营主体主动融入，深度参与……

截至目前，全市累计筛查发现新增高血压患者0.92万人、2型糖尿病患者0.45万人。“4＋N”团队及早介入干预治疗，并全员纳入网格化健康管理，定期随访给予用药指导，开具健康处方，做到“早筛查、早发现、早干预、早治疗”，实现“小病不出村、慢病有管理”。

“我们将持续学习廖俊波同志先进事迹，探索出一条符合山区的、可复制、可借鉴、可落地推广的基层健康治理新路，致力让百姓在基层看病不再难，有更多的获得感。”市卫健委主任张雄说。（徐陆锋 林裕芳 吴春平）