无论吃多吃少 饭后经常腹胀腹泻 小心肠易激综合征

饭后腹胀腹泻 小心肠易激综合征

对于肠易激综合征和胃食管反流病患者，可通过低发漫饮食调节改善

泉州市第一医院消化内科主治医师陈培忠

融媒体记者 许奕梅 实习生 黄澜

人群中有不少人有这样的体验——无论吃多吃少，都会经常出现腹胀、腹泻，总觉得“肚子里有气”，做胃镜检查又没有问题，这有可能是肠易激综合征。

5月12日至18日是第10届全民营养周，引导民众建立科学的生活方式和良好的饮食行为。医生建议，肠易激综合征患者中常见对发漫(FODMAP)饮食不耐受的状况,除了对症干预，患者可以尝试低发漫饮食改善不良症状。

女孩节食后腹胀腹泻

“清淡饮食”反致病情加重

日前，24岁的小雅一脸愁容地来到医院消化内科。她从事电商直播工作，为了保持好的形象，平日里尝试通过节食减肥来控制体重。但由于工作原因，她需要经常加班，三餐也不规律。

一段时间来，小雅经常出现腹痛、腹胀，有时还会出现腹泻，一天里能拉两三次。小雅误认为是因为自己吃得太油腻，就调整为以蔬菜和水果替代。但因饮食缺乏专业指导，小雅的症状不仅未见好转，还有所加重。经医生诊断，小雅确诊患有肠易激综合征（简称IBS）。

泉州市第一医院消化内科主治医师陈培忠介绍，盲目减肥节食或者暴饮暴食，可能导致女性身体激素变化。叠加内脏高敏感性、神经系统调节异常、工作生活压力和焦虑等心理因素后，都可能诱发肠易激综合征。

在医生指导下，小雅尝试低发漫饮食，再逐步引入发漫饮食，以确定个人耐受阈值。经过数月的饮食调整，她的症状得到明显改善。

“肠道敏感”或是肠易激综合征

尝试低发漫饮食改善不适

陈培忠介绍，肠易激综合征是一种功能性肠病，它多以腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便形态异常或黏液便等为主要表现形式。根据排便情况，它分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型4个亚型。有研究表明，我国将近有1亿人患有该病，且仅有25%的患者曾到医院就诊。

“这种‘肠道敏感’，可能是天生的，也可能是后天环境因素和生活方式等多重影响造成的。”陈培忠说，该病病因不明，目前普遍认为是多种因素共同作用的结果，包括遗传因素、神经系统异常、肠道微生物种群改变、精神心理压力等。

有研究称，部分肠易激综合征患者的胃肠道症状与特定食物摄入有关。避免某些特殊食物摄入，可以减少或减轻胃肠道症状，如限制酒精、咖啡因、辛辣食物、脂肪和主要存在小麦、大麦、燕麦中的麸质等。

陈培忠指出，发漫饮食指的是一类难以消化的糖类（碳水化合物），包括寡糖（主要是果聚糖、半乳糖-低聚糖）、双糖（主要是乳糖）、单糖（主要是果糖）和多元醇（主要是山梨醇、甘露糖醇及木糖醇）。这些成分在小肠中难以被吸收，在胃肠道内停留时，会大量增加肠腔内的气体和水分，诱发腹痛、腹胀及腹泻等。低发漫饮食就是限制摄入可发酵的寡糖、双糖、单糖和多元醇食物。目前，世界上很多地区将低发漫饮食作为肠易激综合征的一线治疗方案，尤其是腹泻型肠易激综合征。

好转后逐步加回高发漫食物

有胃食管反流表现可尝试

“在低发漫饮食操作中，患者应在专业营养师指导下进行，避免长期过度限制发漫食物而忽视均衡饮食和必需的营养素的摄入。”陈培忠介绍，低发漫饮食的操作并不是长期进行固定饮食摄入，而是个性化定制食谱。在发漫限制期，要严格低发漫食物摄入2到8周，确认症状是否可通过此疗法来改善。随后进入发漫再引入期逐渐放开饮食限制，逐步加回高发漫食品，观察自身反应，找到不宜摄入的食物品类。最后是个性化发漫饮食管理期，逐渐形成个性化的适宜自身营养健康需求的食谱并长期坚持，整个疗程需要数月时间。

门诊中，陈培忠接诊了不少胃肠道不适的初高中生，他们表现为经常性腹痛、腹泻，胃肠镜检查又没有明显器质性病变问题，部分就确诊为肠易激综合征。发病除了与饮食习惯有关，和学习压力不无关系。这样的学生群体也可以尝试低发漫饮食，症状缓解后遵医嘱逐渐恢复正常饮食。

陈培忠提醒，不少人常出现烧心、反酸、胸痛等胃食管反流病表现，进行低发漫饮食可能有助于减少胃肠道症状，主要治疗侧重改善食管括约肌功能和促进胃排空。它与肠易激综合征在治疗中都要注意保持规律饮食习惯，避免过量饮食，调节情绪，减少压力和焦虑，适量运动。但这两种病症都可能反复发作，适当科学管理可以显著提高生活质量。